Programa de Pós-graduação
                                   em Geografia	                     Unioeste/Campus de M. C. Rondon	
                            Planilha de Solicitação de Recursos Discentes 	

Nome:	
RG:	CPF:	Telefone/Celular:	
Endereço Completo:	
Dados Bancários:  Banco:                                                  Agência:                                                      Conta:	
Local de Destino:________________________________ município___________________________________ estado:_______ 	
Curso:  	(   ) Mestrado (    ) Doutorado
Bolsista:	(    ) Sim  (    ) Não.
Órgão de Fomento:________________________
Tem vínculo empregatício? (    ) Sim	(    ) Não
É docente? 	(    ) Sim	(    ) Não
Empregador:______________________________	Ano de Ingresso:______________
Nome do Orientador: __________________________________
Já realizou exame de qualificação: (    ) Sim   (    ) Não	
Já solicitou Recursos junto a PRPPG ou agência de fomento para este evento/atividade:  SIM (   )    NÃO (   ). Caso não, Justificar.

Já recebeu Recursos da PRPPG ou do PPGGeo neste ano: SIM (   )    NÃO (   )              PRPPG (   )                  PPGGeo (   )	

Solicitação de Recursos	
Quantidade de diárias:________ Valor solicitado: _____________
Obs.: O valor por diária nacional é de R$ 300,90. 
Diária nacional: realizar cálculo exato com preenchimento da planilha Recursos Federais Nacional. 
Diária internacional: realizar cálculo com preenchimento da planilha Recursos Federais Internacional.	(    ) participação em eventos científicos (1)
(    ) deslocamento para a área de pesquisa (2)

Período de realização da atividade:________________

Data e hora de saída:_____________________________
Data e hora de retorno:____________________________	
Tipo de transporte/estadia: 
(    ) passagens rodoviárias   (    ) passagens aéreas  (    ) transporte próprio/combustível
Valores estimados das passagens/combustível:________________
Valores estimados estadia (hospedagem/alimentação):_________	(    ) participação em eventos científicos (1)
(    ) deslocamento para a área de pesquisa (2)	
Obs.: Apresentar juntamente os formulários de diárias nacionais ou internacionais. Ao retornar: 1. preencher o relatório de viagem; 2. Entregar cópias digital e física do certificado de apresentação do trabalho e/ou notas fiscais (hotel, inscrição, passagens, alimentação) que comprovem o deslocamento; 3. Preencher o Recibo Modelo A - com base na solicitação de diária - assinar como prestador de serviço e deixar a data em branco (será datado conforme data da transferência bancária).	
(1) EVENTO: Indicar o nome do evento, entidade ou instituição organizadora, local e período de realização, e título do trabalho a ser apresentado: (em anexo, enviar comprovante de inscrição, aceite e o trabalho submetido).	

	
(2) TRABALHO DE CAMPO:  Indicar a área da pesquisa, o período do deslocamento, e as atividades a serem realizadas em relação à etapa de desenvolvimento da dissertação ou tese:	

	
Justificativa da Solicitação:	

	

Marechal Cândido Rondon (PR), _______  de ___________________ de 20____	

_______________________________________________
Assinatura do Pós-graduando:	
_________________________________________
Acordo do Orientador: